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Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

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El estudio anatomopatológico macroscópico del corazón explantado fig. Los cambios link afectaban ligeramente al ventrículo derecho en su cara anterior.

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Pieza anatómica del corazón explantado, en su zona basal y media A y apical B. Estudio histológico tinción hematoxilina-eosina en el que puede observarse el infiltrado inflamatorio compuesto sobre todo de linfocitos e histiocitos que se aprecia en las células gigantes multinucleadas.

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LA MCG es un proceso en el que se ha postulado un probable origen autoinmune 4. Cursa con una evolución fatal debido a fallo cardíaco congestivo, generalmente asociado a arritmia ventricular refractaria, siendo el tratamiento de elección la inmunoterapia o el transplante cardíaco 5,6.

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Histológicamente se caracteriza por la presencia en el miocardio de un infiltrado inflamatorio compuesto por linfocitos, histiocitos, eosinófilos y células multinucleadas gigantes, con necrosis de extensión variable y sin evidencia de lesiones granulomatosas 1.

Un día antes del ingreso presentó disnea progresiva hasta source ortopnea, motivo de ingreso en el hospital.

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Microscópicamente en tinción realizada con hematoxilina-eosina, x, se observaron infiltrados inflamatorios multifocales formados por linfocitos, eosinófilos y células gigantes multinucleadas, todo ello compatible con una MCG Figura 1.

Figura 1.

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Estudio histológico tinción hematoxilina-eosina, x donde puede observarse el infiltrado inflamatorio en el que se aprecian células gigantes multinucleadas flechas. En la serie publicada por Cooper et al.

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De los seis casos publicados en España, cuatro fueron diagnosticados por la autopsia 2,4,6,7 y los dos restantes en el corazón explantado 5,8. En el estudio multicéntrico de Cooper et al.

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La etiología de la MCG es desconocida pero se la ha relacionado con alteraciones mediadas por los linfocitos T. Modelos experimentales en ratones muestran un papel relevante los linfocitos CD4, que producen interferón gamma y los macrófagos con producción de factor de necrosis tumoral y óxido nítrico 9.

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La MCG debuta en general en enfermos previamente sanos. Otros autores ha demostrado que la MCG puede ir diabetes miocarditis de células gigantes emedicina precedida de síndrome gripal, como en nuestro enfermo, o con otros procesos virales como la infección por Coxackie de tipo B2 y B3 El tratamiento inicial de la MCG va encaminado al manejo intensivo de la insuficiencia cardiaca severa y de las otras manifestaciones acompañantes.

El uso de la combinación de inmunosupresores ciclosporina en combinación con otro agente inmunosupresor elevó la supervivencia desde los 3 meses enfermos no tratados hasta los 12,6 meses enfermos tratados 1.

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